នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ osteochondrosis thoracic សរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតំបន់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃតំបន់ thoracic ដែលរងផលប៉ះពាល់និងខាងក្រោមជាញឹកញាប់ទទួលរង។ការរំលោភលើសកម្មភាពធម្មតានៃឆ្អឹងខ្នងនាំឱ្យអចល័តនៃដៃ ជើង និងដងខ្លួនទាំងមូល ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម និងសរីរាង្គខាងក្នុង។
Osteochondrosis គឺជាជំងឺ degenerative-dystrophic នៃឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឌីស intervertebral ជាមួយនឹងការចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological នៃ vertebrae ជិតខាងនិងសន្លាក់ intervertebral ជាមួយនឹងបរិធាន ligamentous ទាំងមូល។
លក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នង
ភាពចល័ត និងស្ថេរភាព ការបត់បែន និងការបត់បែននៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើឌីស intervertebral ដែលជាប្រភេទនៃការតភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្ចីរវាងឆ្អឹង និងផ្តល់នូវចំណងដ៏រឹងមាំរវាងសាកសពនៃឆ្អឹងកងជិតខាង។ប្រវែងសរុបនៃឌីស intervertebral គឺមួយភាគបួននៃប្រវែងនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។
មុខងារសំខាន់បំផុតរបស់ឌីសគឺកាត់បន្ថយបន្ទុកបញ្ឈរនៅលើឆ្អឹងកង។ថាសមានបីផ្នែក៖
- ចាន hyaline (ជាប់នឹងឆ្អឹងកងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង);
- nucleus pulposus (បំពេញចន្លោះរវាងចាន);
- ចិញ្ចៀនសរសៃ (ព័ទ្ធជុំវិញស្នូលពីខាងក្រៅ) ។
ស្នូលមានកោសិកាឆ្អឹងខ្ចី សរសៃ collagen ដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និង chondrin (proteoglycans) ។ផ្ទៃខាងមុខនៃឌីសត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសរសៃចងបណ្តោយខាងមុខ ដែលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងតឹងជាមួយឆ្អឹងកង ហើយត្រឡប់ដោយសេរីលើឌីស។សរសៃចងបណ្តោយក្រោយត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងផ្ទៃនៃឌីស និងបង្កើតជាជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ឌីស intervertebral មិនមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាទេ ដូច្នេះវាចិញ្ចឹមទៅលើសារធាតុដែលមកដោយការសាយភាយចេញពីរាងកាយឆ្អឹងខ្នង។
ការចែកចាយបន្ទុកបញ្ឈរនៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិយឺតនៃឌីស។ជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធ ស្នូល pulposus ពង្រីក ហើយសម្ពាធត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញទៅចាន annulus fibrosus និង hyaline ។ក្នុងអំឡុងពេលចលនាស្នូលផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយ: នៅពេលបត់ - ឆ្ពោះទៅរកប៉ោងនៅពេលដែល unbending - anteriorly ។នៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងផ្លាស់ទីសាច់ដុំសរសៃចងនិងឌីសត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការងារ។ដូច្នេះ ការរំលោភលើតំណមួយនាំទៅរកការបំពាននៅក្នុងខ្សែសង្វាក់ kinetic ទាំងមូល។
មូលហេតុនិងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ
នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ osteochondrosis តួនាទីពិសេសមួយត្រូវបានលេងដោយឥទ្ធិពលមេកានិចនៅលើឆ្អឹងខ្នង។នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃបន្ទុកឋិតិវន្ត និងថាមវន្តដែលមិនអំណោយផល ស្នូល pulposus បាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិយឺតរបស់វាបន្តិចម្តងៗ (ជាលទ្ធផលនៃ depolymerization នៃ polysaccharides) បង្កើតបានជា protrusions និង sequesters ។
ដំណើរការនៃការ degeneration ឌីសត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយការ predisposition ហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិធាន neuromuscular នៃខ្នង, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ glycosamines និងការរំលោភលើការចែកចាយនៃសរសៃ collagen នៅក្នុងឌីសនេះ។កត្តាហ្សែនគឺសំខាន់បំផុតក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺ osteochondrosis thoracic ដែលជាកម្មវត្ថុនៃសកម្មភាពមុខងារកើនឡើង។
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងរួមមាន លក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃឌីស ដែលជាភាពមិនល្អឥតខ្ចោះក្នុងការវិវត្តន៍។លក្ខណៈពិសេសមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈអាហារូបត្ថម្ភនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ឌីសមានជាលិការសាយភាយមិនល្អ។ការបិទសរសៃឈាមកើតឡើងរួចទៅហើយក្នុងវ័យកុមារភាព។បន្ទាប់ពីអាហាររូបត្ថម្ភកើតឡើងដោយសារតែការសាយភាយនៃសារធាតុតាមរយៈចានចុង។
ភ្នាក់ងាររំញោចនៃការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុចិញ្ចឹមគឺជាបន្ទុកដ៏ច្រើនដែលមិនរាប់បញ្ចូលឥរិយាបថឋិតិវន្ត និងភាពតានតឹងដ៏អស្ចារ្យ។អសកម្មរាងកាយគឺជាកត្តាហានិភ័យឈានមុខគេសម្រាប់ជំងឺ osteochondrosis thoracic ។ដូច្នេះ ការហាត់ប្រាណទៀងទាត់គឺជាវិធានការបង្ការដ៏សំខាន់មួយ។
ភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូទស្សន៍ - កោសិកាពីរបី - កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញនិងអត្រានៃការងើបឡើងវិញនៃសមាសធាតុឌីស។លក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រគឺភាពទន់ខ្សោយនិងកង្វះកម្លាំងនៃឌីសនៅក្នុងផ្នែកក្រោយ។នេះរួមចំណែកដល់រូបរាងនៃឌីសរាងក្រូចឆ្មារនៅក្នុងតំបន់ thoracic និង lumbar ។
សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ osteochondrosis ត្រូវបានផ្តល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធ។ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative យ៉ាងសកម្មចាប់ផ្តើមកើនឡើងបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ។ការសំយោគសមាសធាតុចាំបាច់សម្រាប់ថាស (glycosaminoglycans) នៅតែបន្ត ប៉ុន្តែគុណភាពរបស់វាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។Hydrophilicity ថយចុះ, fibrousness កើនឡើង, sclerosis លេចឡើង។
ដំណាក់កាលនៃការចុះខ្សោយនៃឌីស intervertebral៖
- វគ្គសិក្សា asymptomatic យូរ, ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងសមាសធាតុ intradiscal, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃស្នូលនៅខាងក្នុងថាស;
- បញ្ចេញរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់នៃ osteochondrosis thoracic, ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ការលេចចេញនៃស្នូល pulposus (protrusion, 1 ដឺក្រេ);
- ការដាច់នៃឌីសជាមួយនឹងក្លនលូន (ក្លនលូនដឺក្រេទី 2);
- ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងសមាសធាតុក្រៅប្រព័ន្ធ (ថ្នាក់ទី 3) ។
protrusion រោគសាស្ត្របង្រួមឫសសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម ឬខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតផ្សេងៗ (មាត់ស្បូន ទ្រូង ចង្កេះ) ដែលកំណត់រូបភាពគ្លីនិក។
ការដាក់កម្រិតនៃការចល័តនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង thoracic ដែលកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃទ្រូងរួមចំណែកដល់ការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតនៃឌីស intervertebral ហើយដូច្នេះ osteochondrosis ។kyphosis thoracic សរីរវិទ្យារួមចំណែកដល់ការចែកចាយឡើងវិញនៃទំងន់នៃពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយទៅផ្នែកក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកង។ដូច្នេះ ក្លនលូន intervertebral និង osteophytes ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។osteophytes ក្រោយ និង hernias គឺកម្រណាស់។
Osteochondrosis រួមចំណែកដល់ការរួមតូចនៃ foramina intervertebral និងការបង្ហាប់នៃឫសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងសរសៃអាណិតអាសូរ។សរសៃអាណិតអាសូរមានប្រភពចេញពីសារធាតុប្រផេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង បន្ទាប់មកប្រមូលផ្តុំទៅជាថ្នាំង ដែលពួកវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថា osteochondrosis thoracic បន្ថែមពីលើជំងឺសរសៃប្រសាទធម្មតានាំឱ្យខូចមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (លូតលាស់, vasomotor, trophic) និងការធ្វើត្រាប់តាមជំងឺ somatic ។លក្ខណៈពិសេសនៃ osteochondrosis នៃឌីស thoracic នេះពន្យល់ពីការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
រោគសញ្ញានៃ osteochondrosis thoracic
ជំងឺ osteochondrosis Thoracic គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានប្រសិទ្ធិភាពរំញោចនៃបន្ទុក dosed នៅលើឆ្អឹងខ្នងដែលរួមចំណែកដល់ការរំខាននៃការងើបឡើងវិញថាស។ជំងឺកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលធ្វើការនៅកុំព្យូទ័រយូរ ងងុយគេងជាដើម។មនុស្សបែបនេះត្រូវការធ្វើលំហាត់ព្យាបាលដោយឯករាជ្យ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ osteochondrosis ទ្រូងត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់រិល មិនសូវឈឺ និងក្រហាយ។ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅចន្លោះស្មា។អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយអារម្មណ៍នៃការបង្ហាប់នៃទ្រូង។នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាដំណើរការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានរកឃើញ ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងបន្ទុកអ័ក្សនៅលើឆ្អឹងខ្នង ការបំផុសគំនិតយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ និងការផ្លាស់ប្តូរនៃរាងកាយ។
អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង scapula និងទ្រូងខាងក្រោម (រោគសញ្ញាក្រោយការចំណាយ) ។រោគសញ្ញានេះវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម។ការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលបង្វិលដងខ្លួន។ជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាឈឺចាប់បាត់ភ្លាមៗ។
ជារឿយៗការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងក្លាយទៅជាក្រវ៉ាត់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ intercostal ។ភាពរសើបនៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានរំខាន paresthesias លេចឡើងហើយជារឿយៗមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលលើផ្ទៃនិងជ្រៅ។ការរំលោភដែលអាចកើតមាននៃមុខងារនៃសារពាង្គកាយពោះ ការផ្លាស់ប្តូរជង្គង់ និងសរសៃពួរសាច់ដុំ calcaneal ។
ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងកើតឡើងនៅពេលដែលឫសសរសៃប្រសាទណាមួយត្រូវបានបង្ហាប់នៅកម្រិតពី 1 ទៅ 12 ទ្រូង។នៅក្នុងតំបន់ thoracic មានរចនាសម្ព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះផ្នែកខាងក្នុងនៃសួត បេះដូង ពោះវៀន ថ្លើម លំពែង និងតម្រងនោម។ដូច្នេះមិនមានសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់តែជំងឺ osteochondrosis thoracic ទេ។
ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀត:
- ពិបាកដកដង្ហើម;
- ការឈឺចាប់ពេលយប់ខ្លាំង;
- "បេះដូង", ឈឺទ្រូង;
- ឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពេញ mammary;
- ការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង (រោគសញ្ញានៃ cholecystitis និងជំងឺរលាកលំពែង);
- ឈឺចាប់នៅក្នុងបំពង់កនិងបំពង់អាហារ;
- ឈឺចាប់នៅក្នុង epigastrium, ពោះ (រោគសញ្ញានៃការរលាក gastritis, enteritis និង colitis);
- អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
តម្លៃដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ osteochondrosis thoracic មានការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃទ្រូង។រូបភាពបង្ហាញពីការថយចុះនៃកម្ពស់នៃឌីស intervertebral, sclerosis នៃចានចុង, ការបង្កើត osteophytes ។
ការគណនា tomography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនៃឆ្អឹងកង, សន្លាក់នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង, ទំហំនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង, កំណត់ទីតាំងនៃ protrusion hernial និងទំហំរបស់វា។
នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ចាំបាច់ត្រូវប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ anamnesis ហើយប្រៀបធៀបសញ្ញាគ្លីនិកទាំងអស់នៃជំងឺ osteochondrosis thoracic ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត។ឧទាហរណ៍៖ ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis មិនត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ nitroglycerin ការឈឺចាប់ epigastric មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារ មិនមែនជារដូវទេ រោគសញ្ញាទាំងអស់លេចឡើងជាចម្បងនៅពេលល្ងាច ហើយបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយយប់។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល osteochondrosis thoracic?
ការព្យាបាល osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង thoracic ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់គឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលគឺភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញា visceral ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ការព្យាបាល orthopedic សំខាន់គួរតែជាការអូសទាញគ្រប់គ្រាន់នៃឆ្អឹងខ្នង:
- ការអូសទាញបញ្ឈរសកម្មនៅក្រោមទឹក;
- ការអូសទាញផ្ដេកអកម្មនៅលើគ្រែទំនោរដោយប្រើរង្វិលជុំ Glisson ក្នុងករណីមានការខូចខាតនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic 1-4 ដោយខ្សែ axillary ក្នុងករណីមានការខូចខាតនៅកម្រិតនៃ 4-12 ឆ្អឹងខ្នង thoracic ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំមាននៅក្នុងការអនុវត្តការទប់ស្កាត់ paravertebral ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine ។ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ sedative ត្រូវបានប្រើ។ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមិនបានបង្ហាញ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើមួនជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនៅផ្ទះ។
បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់បាតុភូតស្រួចស្រាវការម៉ាស្សានៃសាច់ដុំនៃខ្នងនិងចុងខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ។ការព្យាបាលដោយដៃត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ 1-3 ដឺក្រេនៃ osteochondrosis នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃការស្ទះមុខងារ។វារួមបញ្ចូលជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ឥទ្ធិពលទន់ និងរដុបលើសាច់ដុំខ្នង។
លំហាត់ប្រាណព្យាបាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្ទុកផ្នែកទាំងអស់នៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងលក្ខណៈ dosed ដែលជំរុញដំណើរការស្តារឡើងវិញ។លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជំងឺ osteochondrosis គឺការមិនរាប់បញ្ចូលបន្ទុកបញ្ឈរ។
ការព្យាបាលដោយចលនា៖ ការព្យាបាលដោយ UHF, អ៊ុលត្រាសោន, inductothermy, radon និងការងូតអំបិលស្រល់-coniferous ។នៅដំណាក់កាលស្ប៉ា ការអូសទាញក្រោមទឹក និងការម៉ាស្សាដោយទឹកត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម។
ការព្យាបាលវះកាត់គឺកម្រប្រើណាស់។ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយបំណែកឌីសដែលលាតសន្ធឹង។